15 Settembre, 2002
L'OSPEDALE OGLIO PO DI CASALMAGGIORE UNA NUOVA CONQUISTA NELLA TERAPIA DEL DOLORE CRONICO
UN NUOVO DISPOSITIVO SI ADATTA A POSIZIONI E MOVIMENTI DEL PAZIENTE

PRESSO L'OSPEDALE OGLIO PO DI CASALMAGGIORE UNA NUOVA CONQUISTA NELLA
TERAPIA DEL DOLORE CRONICO
UN NUOVO DISPOSITIVO SI ADATTA A POSIZIONI E MOVIMENTI DEL PAZIENTE
Presso l'Unità Operativa di Terapia del Dolore dell'Ospedale Oglio Po di
Casalmaggiore (Cremona), diretto dal Dottor Claudio Reverberi, è da poco
disponibile il nuovo neurostimolatore di ultima generazione che, grazie ad
una tecnologia innovativa presente anche nell'IPhone, assicura immediato
sollievo per chi soffre di dolore cronico, indipendentemente dalla sua
posizione e dai suoi movimenti.
Casalmaggiore (CR), 22 luglio 2010- Continuo, lancinante e intrattabile:
questo è il dolore cronico, al tronco e agli arti. Un problema delicato e
complesso, che si stima colpisca in Italia 1 persona su 4, con gravi
ripercussioni sulla qualità di vita del paziente.
L'approccio terapeutico entrato ormai nella routine è la stimolazione del
midollo spinale, che avviene attraverso l'impianto, vicino alla colonna
vertebrale, di elettrodi stimolatori che mandano lievi impulsi elettrici
allo spazio epidurale. Il dolore infatti "viaggia" attraverso il sistema
nervoso, ma il suo segnale viene modificato prima che pervenga al cervello
dagli impulsi elettrici inviati dal neurostimolatore, trasformando la
sensazione in un formicolio molto più sopportabile. Gli elettrodi sono
collegati ad un dispositivo, delle dimensioni di un orologio e posizionati
sottocute nell'addome, che trasmette microscariche prefissate che
affievoliscono gli impulsi dolorosi avvertiti dal paziente. Tuttavia, il
livello di stimolazione richiesto per la gestione del paziente sofferente
dipende dalla distanza tra il midollo spinale e gli elettrodi impiantati e
le distanze cambiano a seconda che il paziente sia in piedi, seduto o
disteso. Di conseguenza, un qualunque cambiamento di posizione, in assenza
di un aggiustamento manuale della stimolazione tramite un telecomando
esterno, può far sì che il paziente riceva una stimolazione sub-optimale,che
non riduce la sensazione di dolore.
La novità della terapia oggi è rappresentata da un nuovo neurostimolatore di
Medtronic che adatta automaticamente la terapia a seconda della posizione
del paziente. Risale a maggio il primo impianto avvenuto presso l'Unità
Operativa di Terapia del Dolore dell' Ospedale "Oglio-Po" di Casalmaggiore
(CR), diretto dal dottor Claudio Reverberi e si è avuta la conferma che la
paziente impiantata è pienamente soddisfatta dei benefici avuti.
"Il nuovo neurostimolatore utilizza una tecnologia che include l'uso di un
algoritmo e di un accelerometro, componente innovativa che sfrutta la forza
di gravità terrestre per rilevare la posizione del malato e adottare
automaticamente il livello di stimolazione richiesto per alleviare il
dolore. Questo dispositivo è il primo che sente le posizioni e i movimenti
del paziente, apprende le regolazioni impostate e adatta automaticamente la
terapia alla posizione. Con questa innovazione si risponde pienamente
all'esigenza del paziente di semplificare la gestione della terapia ed
aumentarne l'efficacia." - spiega il dottor Reverberi.
L'accelerometro è una tecnologia presente anche in strumenti e sistemi di
utilizzo comune, come l'iPhone ed alcuni telefoni cellulari, per riconoscere
l'angolazione e cambiare il monitor per facilitare la visualizzazione e
l'utilizzo. E' inoltre impiegato nelle automobili per azionare l'air-bag in
caso di forte impatto.
Il nuovo dispositivo è dotato di una memoria in grado di memorizzare i
cambiamenti di posizione nell'arco della giornata, e visualizzare tramite
grafici e tabelle dati oggettivi dell'attività del paziente.
" L'obiettivo della neurostimolazione nel dolore cronico è di tentare di
aiutare il paziente a sentire meno dolore - continua Reverberi - Dal momento
che siamo sempre in continuo movimento, come quando ci si alza dalla sedia,
camminiamo per strada o continuiamo a rigirarci nel letto durante il sonno,
un apparecchio che automaticamente si adatta ad ogni movimento o attività
del malato è di grande aiuto per il controllo del dolore, con prospettiva di
qualità di vita il più possibile vicina a quella normale. In particolare,
questo tipo di intervento è consigliato a pazienti che presentano patologie
piuttosto gravi, ma ancora giovani, che non vogliono rinunciare ad una vita
attiva: nel nostro reparto in particolare abbiamo compiuto l'intervento su
una paziente di circa 40 anni con una sindrome dolorosa molto complessa, e
ad oggi i risultati sono più che soddisfacenti."
Per concludere, va ribadito che la stimolazione del midollo spinale ben
risponde alle esigenze terapeutiche di chi soffre di dolore cronico: uno
studio della durata di due anni - PROCESS - ha recentemente dimostrato che
tale terapia, affiancata al trattamento medico convenzionale, porta un
effettivo significativo sollievo in pazienti sofferenti alla schiena e alle
estremità.
I progressi curativi per il dolore cronico sono di grande rilevanza quando
si considerano le devastanti conseguenze in caso di mancato trattamento: il
19% dei malati perde il posto di lavoro; il 21% va incontro alla
depressione; tra il 50% e l' 88% ha significativi disturbi del sonno; il 50%
lamenta una stanchezza continua.
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